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產后還要關注心理,抑郁納入普篩

2019-08-15 09:52:00來源:江南晚報
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  產后抑郁癥如今已成為日常生活中比較常見的一種疾病,易發生又容易被忽視。人們往往把產婦生產后出現的情緒異常歸結為嬌氣、敏感、多慮,同時產后抑郁本身的識別率和就診率也處于較低的水平。記者從無錫市婦幼保健院獲悉,今年6月下旬開始,該院產后門診將產后抑郁納入普篩范圍,以往難以發現的具有抑郁、焦慮傾向的產婦,可以通過初評篩查出高危人群,從而進一步診斷,實現了早期篩查、早期診斷。

  產后還要關注心理

  無錫市婦幼保健院圍產保健科主任醫師馮亞玲介紹,以往產后門診更多關注的是對產婦的身體檢查,開展產后抑郁普篩以來,每一位產后來看門診的媽媽還會填寫一份愛丁堡產后抑郁量表。這是一種易操作的心理量表,是一種有效的測評工具,可以幫助醫生識別產婦出院后的情緒適應狀況。問卷包括10個條目,分別涉及心境、樂趣、自責、抑郁、恐懼、失眠、應付能力、悲傷、哭泣和自傷等。

  產后婦女是情緒心理問題的特殊重點人群,女性在整個孕期經歷了激素變化最大的階段,是焦慮、抑郁情緒容易好發的時期。“以前沒有產后抑郁的普篩,有焦慮、抑郁傾向的病人我們往往難以發現。”馮亞玲說,以往通常當病人主動開口告訴醫生她們有情緒問題時,醫生才會給予相應的心理疏導,進而轉到心理門診進行治療。但是和身體不適不同,一般很少患者會主動袒露個人的心理狀態,她們或覺得情緒不好可以自己慢慢消化,或不好意思求助于專業醫生,因此造成無法得到及時診斷及治療。

  自開展產后抑郁普篩以來,醫生發現不少出院后的產婦量表測評分數較高,作為心理狀況評估的參考,對于有抑郁傾向的產婦,醫生會與其溝通進行復評,通過交談、咨詢、臨床表現等綜合判斷。市婦幼心理治療室醫生蔣敏慧介紹,通常量表結果大于13分,會認為產婦有抑郁的傾向或趨勢,醫生根據病史、當前癥狀做綜合評估,如果確定在心理咨詢范圍內,就給予相應的疏導和建議。對于達到抑郁癥等疾病診斷的患者,就會建議轉診到市精衛中心做進一步治療。

  出汗、便秘,可能是孕期的心生疾病

  除了產后抑郁,婦女懷孕期間的心理問題也是馮亞玲關注的重點。孕婦小張自從懷孕后,心情就很忐忑,情緒波動的厲害,看事情的角度都變了,吃不好睡不好。她整個人很消瘦,情緒低落,但是并沒有明顯抑郁的癥狀。馮亞玲對她進行了心理量表評估。結果顯示,90項癥狀清單中,人際關系敏感、抑郁、交流和敵對都是中度評分,抑郁自評量表評估存在中度抑郁癥狀,焦慮自評量表評估存在輕度焦慮癥狀。針對她的情況,醫生采取了心理疏導與產檢一并進行的方法。

  “在產檢門診中,我通過溝通,會發現孕婦的一些心理變化。我總是會讓孕婦‘說出來’,盡可能地讓她們訴說心中的想法。同時,讓孕婦的家屬多陪伴,不讓她們感到孤單,打開心扉。如果情況比較嚴重,那除了‘話療’,還要附加上抗抑郁的藥物進行治療。”馮亞玲說,值得關注的是,有不少孕婦的焦慮情緒,不是直接表現為心情上,而是會出現一系列軀體癥狀,如尿頻、出汗、便秘等,因為這些小毛病,她們會反復跑醫院做檢查,最后查下來卻沒什么問題。其實這就是所謂的心生疾病,需要心理醫生慢慢疏導,解開了心結,軀體癥狀自然就好了。

  專家表示,家人親屬的關懷是防止孕產期抑郁發生的有效手段,一旦發現孕產婦有悲傷、沮喪、哭泣、易激惹等情緒請及時就醫,尋求最專業的幫助。 (藍田 張佳琳)

[責任編輯:顧明]
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