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常規胸透檢查,腫瘤可能會“躲貓貓”

2019-08-13 09:59:00來源:江南晚報
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  “他以敢為擔當的責任心,僅以刀口5厘米的微創手術,小心謹慎將惡性腫瘤拿下……衷心感謝……”最近,市人民醫院胸外科收到一封感謝信,這封信來自成功接受肺癌手術的市民朱老伯,他術后不久身體就恢復如初,對醫護人員充滿感激。記者了解到,朱老伯身體一直很硬朗,堅持每兩年一次的常規體檢,今年發現如此大的腫瘤讓他措手不及。在醫生看來,朱老伯的案例十分典型,普通體檢中的胸透由于局限的確會導致“漏網之魚”的存在,這值得警惕。

  微創手術順利將腫瘤去除

  朱老伯今年70歲,5月,他在社區常規體檢時發現右肺部有一處陰影,全家人緊張不已。很快他來到市人民醫院就診,結果CT檢查發現肺部有腫物,并且直徑近7厘米。經進一步檢查,病理明確為惡性腫瘤。得知病情后,朱老伯和家屬很焦慮。

  不過在全面檢查后,醫生說他身體情況不錯,有條件接受手術。

  經過仔細考慮和溝通后,家屬同意手術,朱老伯接受了胸腔鏡輔助下右下肺癌根治術。市人民醫院胸外科副主任醫師葉書高介紹,由于患者腫塊很大,本就有限的胸腔空間被腫塊占據,手術操作起來的確有一定難度。不過,憑著豐富經驗,醫護人員緊密配合,手術很成功。術后,朱老伯身體一天天恢復,吃得好睡得香,如今看起來已與常人無異。

  住院期間,朱老伯感恩于醫生高超的醫術,于是用一封飽含真情的感謝信,表達自己激動的心情。

  胸片有局限,會發生疏漏

  朱老伯說,除有高血壓,平時他身體一直很好,唯一不好的,就是有30多年的吸煙史。在查出腫瘤前,他也沒發現自己有咳嗽、胸悶、乏力等癥狀,“什么感覺都沒有”。朱老伯拿出他的兩份體檢報告,他每兩年體檢一次,上一次體檢顯示是在2017年6月,胸透結果沒發現任何異常。短短兩年過去,在今年的體檢中發現了右肺部有陰影。此前體檢為什么沒發現腫塊?這讓他有些疑惑。

  葉醫生介紹,一般來說,至少1-2厘米大的實質性腫塊才能通過胸片拍出來。但胸片有其局限性,如果腫塊不是很大,被肋骨或心臟遮擋,就很容易看不到。簡單來說,胸透是一維的,顯示的是疊影,會發生疏漏。這也是如今低劑量螺旋CT 越來越普及的原因,CT是二維的,能避免遮擋的問題,從而發現病灶。按正常生長速度,從一個癌細胞長到一個2厘米的腫塊,至少需要2年,而從朱老伯的腫瘤大小來看,估計已長了好幾年。

  肩膀痛竟也是肺癌表現

  據了解,以往在確診肺癌時,60%-70%的患者已喪失了手術機會。得益于人們健康意識的提高和低劑量螺旋CT篩查的漸漸普及,這個比例如今已降至10%-20%,這意味著有越來越多的肺癌患者通過手術得到治療。

  值得關注的是,就像朱老伯一樣,不少老年患者可能不會有明顯的癥狀表現。“一些人即使出現輕度咳嗽、乏力等癥狀,也往往把原因歸咎于年齡大,而不會往疾病上考慮。”葉書高表示,肺癌的癥狀表現除了咳嗽、咳痰、咯血等,還會有胸痛、肩膀痛、聲音嘶啞等。“比如肺尖部肺癌,患者有時會感覺到肩膀疼痛,這種情況不算多,容易被忽略。另外,到了肺癌晚期,當腫瘤壓迫到神經時,一些患者還會有聲音嘶啞的癥狀。因此,這些癥狀值得醫生和患者警惕。”

  醫生表示,年齡是腫瘤最大的危險因素。這是由于隨著年齡的增加,身體內的細胞分裂多了,“出錯”的機會就多了,大部分的“出錯”會被人體免疫系統清除,但當出現免疫逃逸時,腫瘤就長出來了。因此,到了一定的年齡,需要做腫瘤相關篩查。對于有肺癌家族病史、吸煙每年超過400支的人群來說,40歲以上就要做肺部篩查。

[責任編輯:顧明]
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