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血管“積碳”微創清淤,還你動力大腦

2019-08-15 09:54:00來源:無錫新傳媒網
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  突然口眼歪斜、肢體癱瘓,許多人都知道可能是“中風”了。但“中風”到底有哪些危害和治療方法等,可能就不是人人都能說得清楚的了。為提高公眾對腦卒中的認識,無錫二院神經外科苗增利將為大家一一道來。

  什么是腦卒中?

  腦卒中(stroke),也叫腦中風、腦血管意外,包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中,其中前者占四分之三。

  腦卒中有多可怕?

  腦卒中具有發病率高、致殘率高,死亡和復發率高的特點,中國每年新發卒中約200萬例,其中約有一半的卒中是源于頸動脈的狹窄和栓子脫落,頸動脈斑塊脫落可以堵塞血管,引起腦梗死(中風)。

  腦卒中如何預防?

  治療頸動脈粥樣硬化性狹窄是預防腦卒中的重要途徑。

  頸動脈狹窄的原因有哪些?

  頸動脈狹窄主要是由于頸動脈粥樣斑塊形成引起的。頸動脈狹窄常見的危險因素有:(1)年齡;(2)高血壓;(3)高血脂;(4)糖尿病;(5)肥胖;(6)吸煙;(7)遺傳因素等。通常,這些危險因素同時存在時風險較單獨存在時更高,這些危險因素與冠心病的危險因素相似。事實上患有頸動脈疾病的人群很可能同時患有冠心病。

  頸動脈狹窄的癥狀有哪些

  典型的頸動脈狹窄的癥狀為短暫性腦缺血發作,如一過性眼前發黑、一過性一側肢體麻木無力、一過性言語不清,也有病人表現為頭暈等不典型腦缺血癥狀,甚至有些病人無任何癥狀。

  癥狀性頸動脈狹窄可有對側肢體肌力弱、感覺異常或喪失,同側單眼盲或視覺-空間能力異常,以及同側同向偏盲等;

  無癥狀性頸動脈狹窄:頭暈、頭昏,或反應遲鈍、記憶力降低,甚至認知功能障礙等。

  怎樣檢查頸動脈狹窄?

  當出現上述癥狀時,便要警惕頸動脈狹窄的可能,建議及時就醫,行腦血管方面的檢查。篩查頸動脈狹窄最簡單、無創的方法是頸部血管超聲,進一步檢查的常見方法有CTA或DSA等。

  頸動脈狹窄的治療方法有哪些?

  頸動脈狹窄的治療方式有三種:藥物治療、開刀手術和支架手術。

  對于狹窄率大于50%的有癥狀頸動脈狹窄和大于70%的無癥狀頸動脈狹窄,考慮手術治療。頸動脈斑塊內膜切除術(CEA)經60年的臨床實踐,已成為國際公認的金標準,我科采取的顯微頸動脈內膜切除術(mCEA),具有切口小,顯微鏡下操作,術后恢復快,通常術后24小時就可下地活動,而且花費少、復發率低、術后不需要“雙抗”治療等特點,對預防缺血性卒中起到了積極的作用。

  對于狹窄程度不超過50%的患者,可選擇藥物治療,方法是長期服用抗血小板藥物、他汀類降脂藥物等。

  對于嚴重的頸動脈狹窄的患者,通過抗血小板聚集、控制危險因素(如控制高血壓、控制糖尿病、戒煙、戒酒等)等可以一定程度上減緩癥狀加重的速度,但對于業已狹窄的頸動脈還需手術干預(頸動脈內膜剝脫或頸動脈支架植入)來達到治愈。

  手術治療的優點有哪些?

  (1)頸動脈內膜剝脫術:這種手術是治療嚴重頸動脈狹窄的最常用的方式。在全麻下,在頸前部做切口,將受累的頸動脈切開并切除其內的斑塊,有時還可以使用補片修復狹窄的頸動脈。頸動脈內膜剝脫術是目前唯一可以達到去除動脈硬化斑塊、重建正常管腔和血流的方法,該術式經濟、有效、住院時間短,是頸段頸動脈狹窄治療的“金標準”。

  (2)頸動脈支架植入成形術:對于由于頸動脈狹窄或是阻塞的位置難以達到,頸動脈內膜剝脫術無法進行的,可行頸動脈支架植入成形術。

[責任編輯:顧明]
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